泰安市中心医院医疗技术特殊贡献奖获得者范新成：以创新引领脊柱外科手术发展

齐鲁网泰安3月28日讯（记者 王迅）椎间盘突出症是我们日常生活中的常见疾病，表现为腰腿痛和颈肩痛，尤其是随着电子产品的增多，越来越多的“低头族”出现，以及长期久坐，姿势不良，使发病年龄越来越年轻化，给患者的生活和工作带来了严重的影响。由于腰椎负重较大，颈椎活动灵活，容易发生椎间盘突出，轻者引起疼痛、麻木，部分严重患者可引起瘫痪，大小便功能障碍，导致残疾。泰安市中心医院脊柱外科主治医师范新成所在的团队经过不懈努力，突破层层技术难关，掌握核心技术，找到了椎间盘突出的有效治疗方法——椎间孔镜技术。

2017，不平凡的一年

2017年范新成所在的脊柱科室完成300余例椎间盘突出微创脊柱内镜手术，其中颈椎内镜近20例，均效果良好，得到患者肯定。在工作表彰大会上，范新成荣获2017年度泰安市中心医院医疗技术特殊贡献奖。2017年范新成所在团队申请的椎间孔镜手术体表靶向定位穿刺装置获得国家知识产权局实用新型专利证书。种种成绩的背后缘于范新成所在团队不懈努力和积极探索。对于脊柱外科医生而言，椎间孔镜技术的突破创新是非常有技术含量的，能够有效的提高手术的质量，减轻患者病痛。

椎间盘突出是因为椎间盘退变，纤维环失去弹性，产生裂隙，或是在外力作用下，椎间盘纤维环破裂髓核突出或脱出，压迫神经，腰椎间盘突出一般产生腰腿放射性疼痛、麻木、活动受限。患此类疾病往往使患者痛苦难忍。

所谓椎间孔镜技术是通过局部麻醉，经皮穿刺，置入一个普通铅笔粗细的管道，经过椎间孔，直达突出椎间盘部位，然后在内窥镜直视下清楚看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织；彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质，直接解除对神经根的压迫。由于通道经过“安全三角”，相对比较安全，是目前有效的治疗椎间盘突出的技术手段。

不断突破，挑战新高度

泰安的胡女士患上了腰椎间盘突出并椎体后缘离断，疼得坐不下。医生建议手术切除突出的间盘和骨赘。这可让胡女士发怵了，做手术、开大刀，想想就害怕。但最后，胡女士还是选择了手术，不过不是开大刀，而是微创。这样，胡女士选择了泰安市中心医院脊柱外科的椎间孔镜微创手术。椎间孔镜微创治疗椎间盘突出症是泰安市中心医院脊椎外科的特色之一，目前拥有五套最先进的椎间孔镜系统，并于国内先进的椎间孔镜培训基地学习。设备先进，技术精湛，手术效果好、患者恢复快、满意度高。

泰安市中心医院脊椎外科主治医师范新成是胡女士的主治大夫，他告诉记者：“患者的病情可以通过微创切除突出的间盘，相比传统手术，创伤更小，不剥离肌肉，不破坏椎板，更加高效、安全。手术过程中的胡女士只需要进行局部麻醉，整个手术过程清醒，基本没有痛苦。经过几年的技术突破和经验积累，泰安市中心医院脊柱外科对于腰椎间盘椎间孔镜技术的掌握已经非常成熟，是从开放手术向微创手术的创新转变。

2017年一名颈椎病患者，到泰安市中心医院就诊。患者突发颈肩放射性疼痛，由于疼痛剧烈，根本没法躺下，这样的状况已经持续一周时间了，当时患者非常痛苦。用患者自己的话来说“想死的份都有了”，医生通过查体及核磁共振，确诊为神经根型颈椎病。神经根型颈椎病一般治疗方法是开放手术，简单讲就是需要切开表皮，但创伤大、恢复慢、并发症多。颈椎内镜髓核摘除术，是目前世界上治疗这种疾病最为先进的外科微创手术方式，也是一种损伤小、疗程短、费用低、安全可靠的治疗方法。经过术前仔细的检查，明确病变程度和部位。由于颈部解剖结构重要，邻近血管、神经等组织相对复杂，故在内镜下处理颈部组织相对腰椎要复杂的多；另一方面，需要精良的设备和娴熟的镜下操作技术，才能安全充分的暴露神经根及硬膜囊，切除突出的间盘。泰安市中心医院立即成立专家团队，包括术前准备、体位摆放、手术细节处理、手术中应急措施等进行了详细的计划，为了保证在手术的过程中使患者可以更加舒服，做了专门的支架用来固定脸的位置，即稳定又舒服。经过四个多小时的努力，首例颈椎后路椎间孔镜手术终于成功完成，此项技术的成功开展，是泰安市中心医院治疗颈椎疾病的又一利器，也标志着泰安市中心医院在脊柱内镜技术方面又迈上了一个新台阶，使神经根型颈椎病治疗进入了微创化的新时代。目前，一般患者仅需1-2小时就能完成手术，这些患者疗效确切，没有明显的并发症。2017年泰安市中心医院治疗的颈椎患者近20例，取得了突出的成绩。

人性化治疗，惠及患者

椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症具有微创、安全、恢复快、费用低、适应症广的优点。切口只有0.7cm，颈椎后路内镜手术也被誉为“钥匙孔技术”；整个微创手术在局麻下进行，碰触到神经，患者都会有感觉，避免了神经损伤。据介绍椎间孔镜手术的有六大优点:一是微创，通过侧方或后方入路到达病变区域，避免对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。二是直接，靶点穿刺直达病灶，能够可视下直接摘除突出的椎间盘。三是并发症低，创伤很小，形成血栓和感染的几率降低；避免在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。四是安全性高，整个手术在局麻下进行，术中医生能与病人互动，不伤及神经，基本不出血，手术视野清晰放大，大大降低手术的风险。五是康复快，由于手术创伤小，手术时间短，患者一般术后即可下地活动，3-5天出院，4周左右恢复一般的工作和生活。六是患者满意度高，一般术后立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，伤口仅0.7cm，符合美学观点。

范新成提醒：“目前椎间盘突出发病率很高，各个年龄段都会出现腰间盘突出，长期保持一个姿势后一定要注意活动，端正坐姿，避免久坐，搬抬重物要先注意姿势，合理使用腰围，避免长时间低头、伏案工作，平时注意做一些“小燕飞”等腰背肌锻炼，养成良好的生活习惯，能够有效降低患此类疾病的发生”。

[责任编辑：杨凡、孙淑燕]

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