癫痫病患者气管呛入异物泰安市中心医院多学科全力施救成功手术_泰安故事_泰安

4月18日凌晨2点，一阵急促的救护车呼啸声打破了夜的宁静，家住大津口镇范家庄村的24岁患者芳芳（化名）因癫痫病发作气管呛入异物，导致呼吸困难，生命垂危。患者被紧急送往泰安市中心医院，急诊科立即开通绿色通道，为患者救治争取宝贵时间，并根据患者病情第一时间通知重症医学科，立即组织多学科会诊，及时控制住患者病情，在耳鼻喉科、麻醉科的协助下成功完成手术。目前，患者病情稳定。

患者命悬一线，医生协力助其渡难关

从入院的那一刻起，芳芳的每一口呼吸，每一次脉搏都牵动着多少人的心。重症医学科接到急诊收治电话后，当班副主任医师高广生第一时间组织人员前往急诊接收病人。“当时病人状况很不好，意识不清，呼吸困难，据患者母亲介绍说因患者癫痫病发作，将木棍和纸塞入口中，不慎呛入气管。”高广生回忆。

在充分了解到患者病情和既往疾病的基础上，立即对患者进行了经口气管插管呼吸机辅助呼吸，维持生命体征。重症医学科张福森主任第一时间联合耳鼻喉科、手术麻醉科、胸外科共同会诊。“经检查患者右侧支气管完全堵塞，左侧支气管堵塞一半，只能完全依靠呼吸机辅助呼吸，由于患者本身患有癫痫病史，如果术中再次复发将给手术带来不可预估的风险，手术麻醉药物也与患者平时服用的抗癫痫镇定药物有很大的应激反应，综合评估手术风险很大，如果不及时手术患者当天就可能面临死亡。”高广生说道。

经过多学科专家讨论，征得家属同意后，冒险进行手术。最终，在做足术前充分保障前提下，多学科专家们共同努力，手术取得成功。手术中，耳鼻喉科李大军主任利用支气管镜在患者支气管中取出一大团卫生纸，经仔细检查后并未发现木棍迹象。之后，患者呼吸逐渐好转，生命体征也逐渐稳定。“虽说异物已经取出，但是肺部感染严重，并出现肺内急性呼吸窘迫综合症，我们对患者继续用呼吸机辅助呼吸，情况逐渐好转，术后第三天，停止呼吸机，拔下呼吸管。”参与抢救的重症医学科主治医生王甜甜告诉记者。

患者情况特殊，专家“走钢丝”成功实施麻醉

“在此次手术中，麻醉科派出了两名具有丰富经验的麻醉医生，因为癫痫病患者麻醉与普通患者麻醉不一样，在手术麻醉过程中有两大难点要克服。”手术麻醉科主任李胜德说。

首先要明确麻醉医生的职责，要在手术期间维持病人的生命体征，病人的生命安危、呼吸、循环等都要有麻醉医生来维护。在维护患者生命体征的时，这个病例有两个难点，第一就是患者气道堵塞，我们既要维护正常气道，还要用麻醉药物，麻醉药物本身对呼吸也有抑制，那么如何处理他们之间的关系，就要麻醉医生权衡利弊，要周密的考虑，要每秒钟观察、监测并及时处理病人气道的问题，难度系数很大；第二就是癫痫本身就是一种病，这种病对患者来说长期存在，癫痫病本身对大脑会造成影响，我们麻醉药的作用也是直接作用于大脑，大部分病人大脑都是正常的，这种麻醉相对就好做，但是癫痫患者由于长期服用药物，这些药物或多少都和麻醉药物有一定联系，产生一定冲突或不利影响，具有不确定的未知因素，这时候就需要麻醉医生对癫痫病患者病例麻醉或者全麻有丰富的经验，要严密观察，就像“走钢丝”，有问题要及时调整，保持平衡，不然就会掉入深渊，这次手术我们科室派出具有丰富经验的返聘老专家和一名主治医生，成功做了麻醉，保障患者安全。