泰安市妇幼保健院：经脐单孔腹腔镜紧急救治9岁卵巢肿瘤蒂扭转女童

“医生！医生！快救救我孙女！”

中午临近下班，泰安市妇幼保健院（市儿童医院）妇一科主任和小兵的诊室中，突然冲进一位推着轮椅的老汉，轮椅上坐着的是老汉的孙女，满脸痛苦表情。孩子叫乐乐（化名），年仅9岁，腹部剧烈疼痛，疼得蜷缩起身子，甚至不能言语。乐乐很坚强，虽然疼痛难忍，但她一滴眼泪也没掉，耐心地听医生跟爷爷交流。

和小兵询问病史得知，孩子已经在家里疼了2天，以为是胃肠炎，在诊所里输液一天，不见缓解，才来到医院。“孩子的彩超发现盆腔内有一个直径近10厘米的包块，考虑是卵巢瘤，现在腹痛可能是卵巢肿瘤蒂扭转了，因为血运阻断了所以会出现急性腹痛，卵巢可能已经缺血坏死，需要马上住院急症手术。”和主任看过检测报告给老人解释。

“医生，孩子的爸爸妈妈现在都在广东，我身上只有十几块钱了，怎么办？”老汉边说边掏出口袋里的几张纸币。“现在不需要考虑钱的问题，孩子病情急，不能耽误，先把孩子的病治好再说，住院费以后可以再补交。”和小兵一番话彻底打消了孩子爷爷的顾虑，准备全力以赴配合医生，只是越着急越不知所措，和小兵没有抱怨，简单安抚了老人，并紧急为乐乐办理住院手续，立即送到病房做术前准备。

中午加班，和小兵紧急为乐乐实施了经脐单孔腹腔镜手术。术中发现乐乐的右侧卵巢肿大，蒂部扭转360度，表面呈紫黑色，长径有12cm左右，里面有一个直径约7cm的畸胎瘤，输卵管也因为扭转而水肿。卵巢已经严重缺血，肉眼观察疑似已经坏死！按目前的医学理论，如果肉眼观察判断卵巢坏死的话就需要切除，因为这种情况若保留卵巢恢复扭转，扭转部位形成的血栓有可能脱落栓塞其他脏器。

“直接切除卵巢倒是简单快捷，也不会有什么风险，但这样对于年仅9岁、还没有青春发育的乐乐来说太不公平，少一个卵巢，更会影响她的一生。”和小兵心里很清楚这个卵巢对于乐乐的重要性。多个新研究发现肉眼所见扭转坏死的卵巢很可能还有一定活性，保留卵巢时血栓脱落引起栓塞的风险其实并没有想象的那么高。和小兵再三考量，在征求患者家属意见后，决定还是尽量保留下卵巢。

恢复卵巢扭转，剥除卵巢内畸胎瘤，细致地清除卵巢内淤滞的紫黑色血块，缝合成形卵巢，手术进行得很顺利，乐乐的卵巢保住了！

对于经脐手术的方式选择，和小兵说：“女孩都是爱美的，现在孩子小，可能还不在意，大了一定会在意肚子上的每一处瘢痕，所以我们特意选择了最适合乐乐的新技术——经脐单孔腹腔镜手术方式。”因脐部本身就是新生儿期脐带脱落形成的瘢痕，所以愈合后腹部看不到任何手术痕迹。

术后，面对乐乐家长的感谢，和小兵只是谦逊地笑笑，他说，自己的女儿与乐乐同龄，看着满脸痛苦的乐乐，他也感受到揪心的痛，所以全力以赴为孩子解除病痛，并且要用最合理、最安全的方式呵护这个可怜的孩子。

乐乐是幸运的，像乐乐这样因为卵巢瘤蒂扭转导致卵巢坏死，切除卵巢的患者并不鲜见，在此和小兵提醒各位家长，一定要定期给孩子查体，发现有剧烈腹痛等症状时，不要拖延，务必尽早到专业的医院进行检查、及时处理，以免小病引起大患。

据悉，泰安市妇幼保健院妇科医护工作者多年来，不懈努力，锐意进取，始终坚持“精益求精，仁心仁术”的从医理念，不忘初心，砥砺前行，十年磨一剑！目前宫腔镜、腹腔镜技术（单孔、多孔）国内先进，特色阴式手术技术更是领军全国，多种微创技术全面绽放，有益互补，可根据患者的疾病特点，为患者量身制定最适宜自己的治疗方案，真正达到个体化治疗，微创治疗各种妇科疾病。

和小兵简介：

妇一科主任，从事妇产科工作十余年，专注于妇科疾病的微创治疗。擅长腹腔镜、宫腔镜、阴式手术等各种微创手段治疗各种妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫腺肌病、宫外孕、异常子宫出血、盆腔器官脱垂、不孕症、子宫瘢痕妊娠、宫颈病变、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等。

始终坚持“精益求精，仁心仁术”的从医理念，熟练运用多种微创技术，并使它们优势互补，根据患者自身的疾病特点，为其量身制定最适宜的治疗方案，真正实现个体化治疗。工作以来，已主刀完成各类微创手术数千例 。

2014年被泰安市总工会授予“振兴泰安劳动奖章”，2017年被泰安市卫计委、泰安市总工会授予“岱下好医生”称号。现任泰安市妇幼保健院妇一科负责人，兼任泰安市妇幼保健协会妇科微创专业委员会秘书长。

[责任编辑：杨凡、孙淑燕]

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