早产儿先天肠畸形还是“镜面人” 医生“逆向思维”为其手术

医生向记者介绍十二指肠闭锁的情况。最泰安全媒体记者 郑凯 摄

近日，泰安市妇幼保健院做了一项“特殊”的手术。一孕妇产前检查时发现腹中胎儿肠道畸形，而且心脏位置与常人相反，是一个“镜面人”。医护人员产前产后通力协作，婴儿出生当天便进行手术。目前，婴儿已开始进食，恢复良好。

早产婴儿先天肠畸形，还是“镜面人”

12日，在泰安市妇幼保健院（市儿童医院）儿童监护室内，出生仅8天的婴儿安安（化名）静静地躺在监护病床上，医护人员细致地给孩子喂食，对于已经可以进食的安安来说，随着胃口的增大，10毫升的奶量已经无法满足需求，医护人员根据孩子的情况，适当增加喂食量。据该院小儿外三科主任封志强介绍，安安是大年初一凌晨出生的，也是新年最早接受手术治疗的“猪宝宝”。术后经过7天的调养，安安的身体恢复良好，不仅开始进食，而且状态有了很大改观。 说起这个刚出就接受手术的婴儿，封志强印象颇深。他告诉记者，安安是一名早产儿，而且出生后就有环状胰腺、十二指肠闭锁等问题，此外，安安还“全内脏转位”，是人们俗称的“镜面人”，治疗存在一定的难度。据封志强介绍，孩子的母亲在进行产前检查时，医护人员就发现了胎儿存在十二指肠扩张的问题，而且B超显示孩子的心脏转位。“当时怀疑胎儿存在肠道畸形的问题，家长十分爱孩子，很想把孩子平安地生下来。”封志强说，医生为此制定了针对性的治疗方案。

医护人员通力协作顺利手术，孩子恢复良好

大年初一凌晨，安安早产降生，随后被送入新生儿重症监护病房。“新生儿呛咳、误吸对孩子的损伤很大，第一时间治疗监护，可将这些风险降至最低，避免了危险情形的发生。”封志强说，当天下午，待孩子的生命体征稳定、具备手术条件后，他们立即为孩子进行了手术，解决十二指肠和胰腺畸形的问题。

“我们打开腹腔进行探查，发现孩子多发畸形，胰腺以及十二指肠都有问题，十二指肠出现了扩张。”封志强说，他们发现孩子不仅心脏转位，而且所有内脏器官都转位，器官位置与正常人相反。“器官转位如同正常人在镜子中看到的影子一样，这些人被称为‘镜面人’，出现几率百万分之一。”封志强说，之前接触过内脏转位患者，但全内脏转位的新生儿患者他还是第一次接触。“‘镜面人’的生理功能与正常人一样，对身体健康、生活都没有影响，但患病治疗，特别是手术治疗时会有很大障碍。手术中如果按照以往的惯性思维和操作手法，可能遇到意想不到的风险。”面对这种情况，手术时不能像给其他患者做手术那样操作，所有的手术操作要反向进行。此外，孩子刚出生，手术操作的空间十分有限。这些因素给手术增加了难度，他们只能戴着显微镜手术。

“通俗来讲，十二指肠发育初是实心的，在发育过程中逐渐变为空心。安安胰腺上的肉芽压迫十二指肠，致其无法发育为空心，因此产生了十二指肠闭锁的问题。”封志强说，通过“短路”手术，他们在肠与肠之间重新建立了连接，解决了十二指肠闭锁的问题，手术顺利完成，安安继续接受监护治疗，待孩子恢复正常进食后就能具备出院条件，目前，孩子恢复情况良好。

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产前检查对孕妇来说十分重要。泰安市妇幼保健院为准妈妈们准备了首次检查注意事项告知书。

13周前：

检查项目：在当地社区建立《母子保健手册》、孕妇健康档案，一般体格检查、完善整套化验、B超、阴道分泌物检测。注意事项：空腹，建议检测甲状腺功能，心电图、孕期营养、维生素检测。

孕16-20周：

检查项目：血常规、尿常规、产科检查常规彩超。注意事项：带身份证户口本，16-20周做产前筛查包括唐氏综合和神经管畸形筛查，预约胎儿畸形排查。

孕20—24周：

检查项目：血常规、尿常规、空腹血糖、产科检查、胎儿大畸形筛查。注意事项：推荐24-28周空腹进行口服葡萄糖耐量检查。

孕26-28周：

检查项目：血常规、尿常规、胎儿心脏畸形排查。注意事项：孕妇每日自测胎动，监测血压、体重，不适随诊。

孕29-34周：

检查项目：每两周常规产科检查，血常规、尿常规、彩超。注意事项：彩超检查、自测胎动，监测血压、体重，不适随诊。

孕34-36周：

检查项目：每两周常规产前检查，B超、胎心监护，有妊娠合并症时增加产检次数。注意事项：注意自数胎动，监测血压、体重，不适随诊。

孕37周后：

检查项目：每周进行定期检查，常规产前检查、B超、胎心监护有妊娠合并症时增加产检次数。注意事项：注意监测血压、体重、自数胎动，不适随诊。

[责任编辑：杨凡、孙淑燕]

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