来源:泰山晚报
2017-03-24 10:38:03
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从3月起,泰安市将在全市医疗保险定点医疗机构组织开展“医保服务规范年”活动。通过建立健全医疗保险内控机制、落实服务协议等六个方面的活动内容,引导定点医疗机构树立合理诊疗、规范服务、自主控费意识,促进医疗保险事业与医疗卫生事业和谐、健康、可持续发展。活动结束后,将评选出“十佳医保医院”、“百名优秀医保医师”进行表彰。
“医保服务规范年”活动从今年3月份开始,到2018年2月份结束,共分三个阶段组织实施。2017年3月份为活动启动阶段,各级医疗保险经办机构和各定点医疗机构分别制定“医保服务规范年”活动方案,2017年3月至2018年1月,各定点医院将开展自查,发现问题立即整改。明年2月,医保征缴控费办公室对活动开展情况进行总结,对各定点医疗机构活动开展情况进行检查验收。对活动开展好、成效显著的予以表扬,结合医保征缴控费工作,开展“十佳医保医院”争创活动,年底对医疗费用控制好、群众满意度高的十家协议医疗机构授予“十佳医保医院”荣誉称号,挂牌表彰。开展“百名优秀医保医师”评选活动,对优秀医保医师实行岗位明示,并作为职称评聘的依据之一。此外,对于措施不力、成效较差的,予以通报批评。
本次活动旨在加强定点医疗机构自身建设和内部管理,促进医疗保险内涵质量建设,改进医院医保服务水平,规范医保医师诊疗服务行为,在提高医疗质量,确保医疗安全的基础上,控制医疗费用不合理增长,减少通过低标准住院、冒名顶替、药品串换、过度诊疗等手段骗取、套取医保基金各种现象的发生,逐步建立以保证质量、控制成本、规范诊疗为核心的医疗服务评价与监管体系,提高医保基金使用效率,保障和维护人民群众基本医疗权益。
据了解,“医保服务规范年”活动共包括建立健全医疗保险内控机制、落实服务协议内容、落实医保控费要求、规范医师诊疗行为、优化医保服务,以及完善数据采集和信息共享机制六个方面内容。其中,规范医师诊疗行为中,要求加大对医师的医德医风教育和业务培训、医保政策培训力度,引导医师树立依法行医、规范行医、廉洁行医意识,杜绝推诿、拒收患者或转嫁患者费用负担现象发生。并且,医院还要完善内部病历评审、处方点评制度。及时发现诊疗服务中存在的问题,尤其是低标准入院、过度检查、过度用药、过度治疗等倾向性问题,确保医师因病施治、合理诊疗,有效控制不合理费用,降低患者负担。
此外,医保服务优化也被列为活动六大内容之一。医保服务优化要求简化报销流程,在严格执行医保报销有关规定的基础上,尽量简化医保报销程序,减少不必要的环节和申报材料,向患者提供便捷服务。同时,根据实际需要,要求设立足量的医保服务窗口,安排专门的工作人员进行医保事务咨询、医疗费用结算、医保服务投诉、医保工作接待等,窗口数量和人员数量应满足患者报销需求,避免排队拥堵现象。为了让医保报销更加便捷,充分利用信息化手段至关重要。本次活动中将拓展社保卡在医院挂号、就诊预约、费用结算等环节的应用,推广诊间结算,实现“信息多跑路、群众少跑腿”,为患者提供高效率、多渠道、全方位优质服务。
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