泰安：基层诊疗定点报销 百姓平价看病

社区卫生服务站：血常规、心电图家门口就能做

“自2012年开始，我们就建立起了化验室，血常规、肝功等均可检查，同时，我们使用的心电图设备都是和三甲医院一样的配置，但是收费却便宜很多，在我们卫生服务站做的心电图可以直接拿到三甲医院使用，不需要重复检查。”农大社区卫生服务站负责人杨爱华介绍。

近日，记者在农大社区卫生服务站看到，一楼为医生坐诊、取药、做相关检查的地方，二楼为输液区，输液区设立座椅及床位。“现在输液的基本都是感冒的患者，还有一些慢性病需要长期治疗的患者。”现场一护士介绍道。记者注意到，现场输液者以中老年人为主。

据杨爱华介绍，因为社区卫生服务站都是定点报销，所以花费相比大医院会少，就普通感冒而言，社区服务站不需要挂号费、问诊费，这部分费用就够患者吃药、输液的钱。“我们社区卫生服务站化验血常规10元钱，做心电图20元钱，血常规2分钟可取，肝功2小时可取，对于患者来说真的是很方便。”杨爱华说。

“普通感冒，社区门诊输液每天的费用在30至50元左右，报销后居民需要自己承担的部分很少，感冒输液一般在四五天左右，居民在社区门诊的的实际花费在100至200元左右，如果在三甲医院住院输液，一天的费用可能就不止这些。”一社区卫生服务站工作人员表示。

基层服务站一月问诊量不及三甲医院专家一天

“社区卫生服务站离家近，也不用挂号排队，这几年医疗设施也在不断完善，按说自己患的也不是什么大病，在那儿看病也更方便。但我总担心，会不会在那儿看不好，会不会耽误病情。”家住泰城西部年近七旬的张玲（化名）心有疑虑。而这种担心却成了大医院爆满、基层卫生机构患者较少的主要原因，据泰城一家三甲医院医生介绍，每天自己接待的上百个病号里，其中百分之六七十都是类似头痛脑热等常见病、多发病。

连日来，记者走访泰山区数家基层卫生机构，发现前来就诊的患者较少，就诊人数相对多一些的社区卫生服务站，一个月接诊量也不过两三百人。位于文化路附近的一家社区卫生服务站，每天坐诊的4位医生平均接诊患者不足3人，对于心电图、血常规的检查更是少之又少。记者在泰山大街附近一家社区卫生服务站看到，从上午9时到11时，只有一位市民前来检查心电图。

记者采访当日，在泰城一家大型三甲医院的门诊大厅,各科室专家诊室前排满了人，有的专家下午已约满。该院相关工作人员透露，医院一天门诊量就接近5000人,每个专家每天要看几十到上百人不等,而抢手的专家一天则能看到两百个。这意味着,大医院一个专家一天的接诊量就赶上或超过一家社区卫生服务中心一天的总量。

向上转诊多，转到基层做康复治疗的几乎没有

“近几年，基层卫生服务站的医疗水平越来越好，无论是对医生的要求还是医疗设备等硬件方面，患者的要求有所增加，但现在小病直接跑医院的现象还是很普遍，作为基层卫生服务站我们也感到很无奈，”杨爱华说：“2017年上半年我们平均每个月都有6个左右转上去的患者，但是至今还没有转下来的情况。”

财源街道后七里社区卫生服务站马荣波医生介绍，财源街道卫生服务中心与泰山医学院建立医联体，每周都会有相关专家到街道卫生服务中心坐诊，到社区卫生服务站就诊的患者，医护人员通过“微医”软件将病历和相关检查上传系统，专家就可以做出相关诊断，有急重症的患者需要转诊也可以通过医联体绿色通道直接向上转诊。

但马荣波也有头疼的地方，向上转诊多，治愈后转到基层做康复治疗的几乎没有，感冒、发烧等小问题直接去大医院的还占很大比例，这样基层医疗资源得不到好的利用，患者都挤进大医院，占用真正有需要的急重症、疑难症患者医疗资源，甚至耽误最佳治疗时间。

探讨：基层医疗卫生机构技术水平仍然需提升

我市自2016年起在全市范围内启动了涉及全区域，包括医疗机构住院、门诊、急诊在内的分级诊疗试点工作。根据市卫计委的统计数据，截至目前，全市县域内就诊率达到90.81%，居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例达77.9%，每万名城市居民拥有全科医生人数从2015年的2.67人增长至4.91人，取得明显成效。

家住文化路的许阿姨，患有哮喘病多年，定期需要到医院拿药、输液。“我这个病有20多年了，10年前我就开始在家门口的社区卫生服务站拿药、打针，在这方便，去大医院挂号的费用在这就够我拿药的钱了，还节省时间，走着就到了，”许阿姨说：“但平时真的感觉病情严重了，还是会去大医院做全面检查，这样放心些，毕竟大医院医疗设备更齐全。”居民对于基层卫生服务站与大医院之间的天平偏向哪一边，最重要的砝码无非是基层卫生服务站的诊疗水平和设备水平，市民普遍反映，现在基层医疗水平也在不断提高，希望有更多的政策倾向基层卫生服务，让更多优秀的医生能到基层来工作，让更多的老百姓看得了病，看得起病，看得好病。

[责任编辑：杨凡、孙淑燕]

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