泰安首例医保跨省即时结算实现

中华泰山网讯 今年我国将基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算，这一关系民生的利好消息吸引了市民的普遍关注。21日，记者从市医保处了解到，我市肥城市一名参保职工近日在湖南省就医实现了跨省异地就医住院医疗费用直接结算，他也成为我市首例这一政策的受益者。

出院只缴个人支付费用，省去垫支费用、来回“跑腿”麻烦

6月7日，肥城市参保职工张先生在湖南省子女家居住期间突发疾病，入住湘雅医院，在与肥城市医保处联系办理备案手续后，通过跨省异地就医结算平台进行了联网。6月16日张先生出院，直接结算了住院期间所发生的医疗费用，只缴纳了需个人支付的费用，省去了垫支费用、来回“跑腿”麻烦，张先生感受到了极大的方便，他也成为我市首位跨省异地就医住院医疗费用直接结算的受益者。“当时张先生与我们联系，按照规定流程，我们将他所就诊的湘雅医院基本信息放在国家跨省异地就医结算平台上，通过查询，发现该医院符合跨省异地就医住院医疗费用直接结算的要求，于是我们开始着手办理联网手续。”肥城市社保处相关工作人员介绍。

记者从泰安市医保处了解到，在张先生入住湘雅医院后，肥城市社保处、市医保处、省社保局三级联动，积极与湖南省医疗保险经办机构、定点医疗机构取得联系，形成两省联动、互相配合，立即开展业务测试。市医保处工作人员告诉记者：“为解决地域上的限制，我们相关部门建立了微信群进行交流、沟通，在政策执行、程序运行等方面出现的问题及时通过微信群研究解决，测试通过后及时将相关信息上传至国家异地就医结算系统，进行动态维护，在多方积极参与、高度配合的情况下，实现了我市第一例跨省异地就医联网的直接结算。”

作为该项工作的经办人之一，肥城市社保处工作人员说：“作为跨省异地就医住院医疗费用直接结算的首位参与者，张先生在整个过程中积极配合，即时报销实现后也表达了喜悦之情，这一政策切切实实为他带去了帮助，免去了两地跑的麻烦。”工作人员说。

我市9月底前实现跨省异地就医结算系统全面启动、联网运行

记者从泰安市医保处了解到，6月2日，人社部召开推进基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用结算工作视频会议，部署全面推进医保全国联网和跨省异地就医直接结算工作。会议要求决战6、7、8三个月，打赢百日攻坚战，确保9月底国家异地就医结算系统全面启动、联网运行，确保在线备案人员跨省异地就医住院医疗费用全部实现直接结算。“为全面做好跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作，我市积极与省人社厅、省社保局和有关定点医疗机构做好沟通对接。我市9家省级异地就医结算平台医院已全部完成测试并成功接入国家异地就医结算系统，如期完成了我市跨省异地安置、长期驻外、转诊转外人员约6100多人的备案信息统计汇总工作。”泰安市医保处工作人员表示，目前，我市参加基本医疗保险的异地安置退休人员、异地转诊人员均可申请办理异地就医结算。

那对于办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算的主要流程是哪些？市医保处工作人员称：“办理相关备案手续后，我市参保人员持本人社会保障卡在已接入国家跨省联网平台的医疗机构就医住院的，出院时医疗费用可直接结算，只需按规定承担个人自负的住院医疗费用。应由统筹基金支付的部分，由医疗保险经办机构与医疗机构结算。住院基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准执行就医地规定，基本医保统筹基金的住院起付标准、支付比例和年度最高支付限额执行我市标准。”

市医保处工作人员表示，跨省异地就医住院医疗费用结算工作的全面实施，不仅为广大异地就医人员提供了方便、快捷的医疗费用报销通道，更是从根本上解决了报销周期长、个人全额垫资、往返奔波等问题。下一步，按照部里和省厅的部署要求，全市各级医疗保险经办机构将不断完善程序、简化流程、提高效率，在规定时限内完成各项工作任务，确保在国家规定的9月底前实现跨省异地就医结算系统全面启动、联网运行，为广大参保人员提供更加便捷、高效的医疗保险服务。

[责任编辑：杨凡、孙淑燕]

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